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新生儿黄疸的辨别与应对措施

栏目: 健康育儿 发布日期:2022-03-10 11:35 浏览次数:

  新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。该病发病率高,约有60%足月儿和80%早产儿都会出现黄疸。
 

 
  是新生儿时期特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
  一般情况良好;足月儿多于出生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过两周;早产儿黄疸多于出生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟至3~4周;传统TSB值诊断标准:TSB峰值足月儿不超过220.6μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl);TSB每天上升幅度<85μmol/L(5mg/dl)或每小时<0.2mg/dl。
  新生儿黄疸的原因
  1.胆红素生成过多:红细胞破坏增多,胆红素生成过多,引起未结合胆红素增高。如同族免疫性溶血、红细胞酶缺陷、血红蛋白病、红细胞增多症、体内出血、感染、药物等。
  2.肝细胞摄取和结合胆红素能力低下:感染、窒息缺氧、低体温、低血糖、低蛋白血症、药物、先天性非溶血性高胆红素血症、甲状腺功能减退等。
  3.胆红素排泄异常:肝细胞排泄功能障碍或胆管受阻可发生胆汁淤积性黄疸,结合胆红素升高。如同时有肝细胞功能障碍,可合并未结合胆红素升高,导致混合性高胆红素血症。如新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、先天性胆管闭锁、先天性胆总管囊肿、胆汁粘稠综合征等。
  4.肠肝循环增加:如先天性肠道闭锁、幽门肥大、巨结肠、胎粪性肠梗阻、饥饿、喂养延迟 、药物所致肠麻痹等均可使胎粪排出延迟,增加胆红素的回吸收。
  在日常生活中要仔细观察新生宝宝的大便颜色,当肝胆出现异常时大便颜色发白,尤其是当新生儿身体突然发黄要警惕。肝脏具有代谢和解毒的功能,血液里面的胆红素会通过肝脏来进行处理,然后从胆管进入到肠道通过粪便的方式排出体外,所以粪便颜色异常。当孩子的胆道闭锁时会让大量的胆红素堆积,而不能在肝脏里面正常的排出,对肝脏带来严重的损害,此时应该及时去医院,通过手术的方式来让胆道畅通。