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体检发现了卵巢囊肿必须治疗吗

栏目: 妇科疾病 发布日期:2022-03-30 13:44 浏览次数:

  卵巢囊肿可以治疗,也可以不治疗,具体根据病情的发展状况决定就可以。是指卵巢内长出的囊性占位,通常可分为生理性卵巢囊肿和病理性卵巢囊肿。生理性囊肿可随月经周期变化而改变。发生原因主要是卵泡囊肿生长过快,或者黄体生长过速,卵巢组织出血后被包裹,形成血肿。
  这些囊肿一般会在几个月内逐渐缩小。如果卵巢囊肿随访几个月经周期没有缩小或反而增大,尤其是直径大于6厘米、及青春期前的女孩、绝经后的女性出现囊肿,需要警惕卵巢肿瘤的发生。 发现卵巢囊肿后,根据个体不同的具体情况,年龄、囊肿部位、体积、生长速度等,并需要结合自身是否需要保留生育功能进行适应性选择。如果首次检查发现囊肿,检查B超提示囊肿边界清,囊内容物为均一液体成分,没有什么不舒服,可以2-3个月经周期后,在月经来的第5、6天复查B超。因为生理性囊肿随月经周期变化,囊肿体积可逐渐减小,以后定期随访复查即可一般不需要手术或者药物治疗。如果合并月经紊乱等内分泌症状,可通过口服药物调节月经周期。
 


体检发现了卵巢囊肿必须治疗吗
 
  如果囊肿持续存在,且囊肿体积较小,可以考虑暂时观察,3-6个月密切随访妇科B超和肿瘤标志物。如果在观察随访期间卵巢囊肿发生扭转,这时需要手术治疗,查看卵巢组织是否缺血坏死,并根据术中探查情况决定手术是否需要扩大范围等。如果观察期间囊肿破裂,但出血量小,病情稳定,可以采取保守治疗方案:在监测生命体征平稳时,进行针对性止血、抗感染治疗,卧床静养。如果考虑卵巢囊肿存在破裂感染的可能,应该积极针对性抗感染治疗,如果形成局部脓肿,可在充分静脉抗感染治疗的情况下行穿刺引流。
  如果B超征象提示卵巢畸胎瘤可能,在卵巢占位直径达3-4cm就建议手术治疗了。因为畸胎瘤的内容物成分多样,不均一的成分使得卵巢更容易发生扭转,为防止卵巢扭转这样的急重症出现,建议在存在危险因素时尽快处理卵巢占位。如果随访过程中B超或者肿瘤标志物提示可能有癌变风险,一般建议手术治疗,取出病理性囊肿后送病理检查明确诊断,并在术后给予针对性治疗建议。尤其是绝经后女性新发现的卵巢囊肿,应该更积极地查找卵巢囊肿良恶性质的鉴别证据,如果不能有效排除恶性可能,需要尽快手术切除囊肿并病理检查,以防恶性肿瘤贻误治疗时机。值得一提的是,如果提示卵巢囊肿为卵巢子宫内膜异位囊肿,可在症状稳定时用药物控制,如口服避孕药,孕激素类药物,曼月乐环,GnRH-a针剂等治疗手段。
  如果药物治疗能够明显抑制卵巢囊肿的增大,就可以暂时不做手术,定期随访妇科B超和相关血液标志物。但是囊肿如果在药物治疗时收益不大,手术也不可避免。 根据病情严重程度的不同,手术方式也存在差异,包括卵巢囊肿剥除术,患侧卵巢和输卵管切除术,全子宫切除和双侧卵巢输卵管切除术等。如果术前评估卵巢囊肿是良性囊肿,可以在尽可能小的手术范围内切除病灶——卵巢囊肿剥除术。
  这样尽可能减少卵巢正常组织的损伤,保证尽可能多的卵巢皮质能够保留下来发挥正常的生理功能。如果术前综合评估卵巢囊肿存在恶变可能,建议手术范围扩大至患侧卵巢和输卵管切除,以减少卵巢恶性肿瘤在手术过程中造成的人为播散。如果是绝经后无生育需求的女性,或者病变浸润扩散到更广的范围,可以建议手术范围扩大至全子宫和双侧输卵管卵巢切除,以确保达到体内荷瘤最低,达到手术后恶性肿瘤组织细胞清零的治疗效果。不过手术的具体范围主要还需根据个体具体情况的不同进行相应改变,所有手术需要在术前严格评估,如果身体条件暂不耐受手术,则应暂停手术治疗,明确诊断后行非手术治疗方案。
  总体来说,卵巢囊肿并不可怕,了解这个疾病相关的风险和疾病进展是我们熟悉疾病、了解自身身体情况的过程。在此过程中,我们期待患病女性能够更恰当地选择合适的治疗方案,解除病痛的困扰。