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试管婴儿能否避免宫外孕的产生呢

栏目: 妇科疾病 发布日期:2022-04-06 15:57 浏览次数:

  人们经常听说“宫外孕”,许多患过宫外孕的妇女脸色苍白。生殖科医生经常遇到有宫外孕病史的患者咨询,“他们会再次患宫外孕吗?”“我们应该在准备怀孕前检查输卵管以避免异位妊娠吗?”“试管婴儿能预防异位妊娠吗?”等待现在让我们了解一下宫外孕。
  在正常情况下,胚胎将被植入子宫腔。如果胚胎被植入子宫腔外,则称为异位妊娠,通常称为“异位妊娠”。异位妊娠按胚胎着床部位可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等,其中输卵管妊娠最常见(占90%-95%)。然而,输卵管妊娠的确切原因尚不清楚,这可能与以下因素有关:
  1.输卵管异常:包括慢性输卵管炎、盆腔疾病引起的输卵管异常、输卵管手术史、先天性输卵管发育不良等;
  2.受精卵迁移:通常情况下,卵子和精子在输卵管的一侧相遇,形成受精卵,受精卵将缓慢游入宫腔种植。受精卵植入前未固定,可能植入输卵管或其他异常部位,形成异位妊娠;
  3.当使用宫内节育器或避孕药失败时,输卵管妊娠的可能性增加;
  4.异常蠕动或内分泌也可能导致异常输卵管痉挛。由此可见,输卵管问题只是输卵管妊娠的一个可能原因,输卵管妊娠的病因复杂且不确定。因此,首次输卵管妊娠的发生很难预测,有输卵管妊娠史的女性可能会出现部分梗阻、狭窄、疤痕、粘连等,再次输卵管妊娠的风险会增加。
  那么,我们应该在怀孕前检查输卵管的通畅性吗?
 


试管婴儿能否避免宫外孕的产生呢
 
  医生不建议在准备怀孕时检查输卵管。
  首先,输卵管妊娠的原因尚不确定。即使检查后输卵管通畅,也无法确定是否会发生输卵管妊娠;
  其次,因为输卵管通畅试验(输卵管液、输卵管造影)可能会增加盆腔和腹腔感染的几率。因此,常规输卵管通畅试验仅适用于不孕妇女检查不孕原因,不能用于再次输卵管妊娠的风险评估。然而,如果两个输卵管都有妊娠或手术史,可以考虑在妊娠前进行输卵管通畅性试验,以避免延迟妊娠时间。
  对于“试管婴儿”的女性,在胚胎形成后,医生会通过移植管将胚胎送入宫腔,但胚胎不会固定在宫腔内,否则会游到其他异常部位植入,导致异位妊娠。因此,体外受精可以帮助你解决不孕症的问题,但它不能完全避免异位妊娠的发生。
  还有女性因为异位妊娠,双侧输卵管被切除。当他们作为试管婴儿怀孕后,是否一定是宫内妊娠?答案也不确定。首先,输卵管切除术后可能有残余,胚胎可能被植入输卵管的残余部分,形成输卵管妊娠;其次,输卵管通过子宫肌层与宫腔相连的部分不会被切除。胚胎植入此处会形成输卵管间质妊娠,这也是相当危险的;第三,除了输卵管妊娠,还有其他部位的异位妊娠,如宫颈妊娠。因此,切除双侧输卵管不能避免异位妊娠。
  “异位妊娠”很可怕,但发病率不高。大多数妊娠都是宫内妊娠。在怀孕早期,你应该及时看医生,并按照医生的要求进行检查。如果出现腹痛和阴道出血,应引起注意,及时发现宫外孕,避免严重后果。
  1.腹痛:大多数异位妊娠患者会有腹痛,甚至肛门扩张的感觉。异位妊娠是女性常见的妇科急症。我们最好了解异位妊娠的表现。随着疾病的发展,病人会有严重的腹痛。异位妊娠容易破裂,患者会有剧烈疼痛。
  2.更年期:如果女性怀孕后出现不规则阴道出血,应警惕宫外孕。大多数异位妊娠患者都会有短暂的更年期。了解异位妊娠的表现,做好异位妊娠的预防工作。如果怀孕后出现不规则出血,最好去医院做相关检查。
  3.晕厥和休克:异位妊娠会导致女性休克、晕厥和腹痛。了解异位妊娠的早期预警信号,做好异位妊娠的防治工作。输卵管阻塞是异位妊娠的主要原因。如果女性患有输卵管阻塞性疾病,应尽快接受治疗。
  异位妊娠患者的妇科检查:阴道内可有少量暗红色血液,后穹窿可丰满而柔软,宫颈可有提痛或摇摆痛,子宫相当于绝经月份或稍大而柔软,轻度压痛的肿块可触及子宫旁。当有大量内出血时,子宫感觉漂浮。
  超声波是必不可少的!经阴道超声优于腹部超声。异位妊娠的准确率为70~94%。诊断可以通过观察孕囊或检测输卵管中的胎儿心跳来进行。有剖宫产史的患者应关注子宫前壁的疤痕,以避免疤痕妊娠的漏诊。血清β-HCG超过2000miu/ml。如果是宫内妊娠,阴道超声可以发现子宫内的孕囊。否则,我们应该警惕异位妊娠。腹腔积液常提示腹腔内出血。积液越多,腹腔内出血越多。
  腹腔镜探查手术是诊断输卵管妊娠的“金标准”!然而,腹腔镜手术是一种成本高的侵入性方法。在明确诊断的同时,可在显微镜下操作,避免了开腹手术的盲目性,创伤小,恢复快。目前,我院需要手术治疗异位妊娠的患者选择腹腔镜手术。
  异位妊娠需要手术吗?
  异位妊娠是否需要手术取决于患者的腹痛症状、腹腔内出血量和血HCG水平。血液HCG大于3000兆欧/毫升,彩色多普勒超声提示,如果附件区肿块大于3cm,盆腔积液较多,应选择更多手术。