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你是否了解淤积性皮炎 一篇文章告诉你什么是淤积性皮炎

栏目: 皮肤疾病 发布日期:2021-12-20 15:44 浏览次数:

  淤积性皮炎,常见于下肢慢性静脉功能不全患者中,故又被称之为静脉曲张性湿疹,本病通常表现为长期水肿的下肢小腿内侧下1/3处皮肤色素沉着过度、湿疹样改变,皮肤瘙痒,易发感染,严重者可出现脂肪皮肤硬化症和难愈性溃疡。
  目前现代医学对于本病的病因病机说法不一,大多数专家和学者认为是由静脉功能不全所导致。目前众多学者认为静脉高压这一病理变化是导致慢性静脉功能不全的最终因素。静脉高压是指由于静脉血液受阻、静脉瓣膜功能不全或者肌肉收缩不充分,在非平卧状态下静脉压高达60-90mmHg。
  它源于下肢静脉瓣膜发育异常或受损、小腿腓肠肌泵功能不全以及近端静脉血管阻塞或狭窄等。当下肢静脉瓣膜发育异常或受损时无法发挥静脉瓣的正常生理功能,不能阻止血液逆向流动,从而致使下肢静脉血液倒流引发下肢静脉高压。
  好发部位:足踝部。一般起病缓慢,先开始在小腿下1/3出现轻度水肿,休息后可消退,站立或行走时间长又复出现。
  最初皮肤出现皮肤瘙痒,红斑,有轻度鳞屑,几周或几个月后皮肤呈深褐色。皮下淤血常被忽视,可能导致水肿加重继发感染,最终引起严重皮肤损害(溃疡形成)。
  淤积性皮炎在无并发症时的病理变化主要为表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚和轻度棘层海绵水肿。真皮改变主要包括真皮乳头层小血管的增生、真皮纤维化程度不同、血管周围淋巴细胞浸润、红细胞外渗和含铁血黄素细胞。
  真皮内也可出现静脉高压征象,包括扩张的毛细血管周围纤维蛋白袖套样沉积、含铁血黄素沉积和小静脉增生。形态学和超微结构改变包括有肥大细胞数量增加、毛细血管基底膜增厚以及出现转化生因子β1。皮下脂肪间隔受累、脂肪坏死、小囊形成、脂膜改变、弹性组织变性和脂肪细胞钙化是脂肪皮肤硬化症的典型特征。
 

 
  下肢静脉循环严重障碍会出现脂质性皮炎,其特征是网状真皮的纤维性瘢痕组织由胶原蛋白束、降解的弹性纤维和细胞成分构成。组织分析显示,深层网状真皮和皮下组织的基质结构主要是由I型和Ⅲ型胶原组成。
  加压治疗主要是通过改善皮肤和皮下微循环来抑制皮肤病变,此方法可增加足踝周围皮下组织的压力,促使组织间隙间的液体流回淋巴,进入血液循环,并且还能防止液体从毛细血管中渗漏,压力的增加可使水肿症状减轻,皮肤及皮下组织代谢会因氧气及其他营养成分弥散增加而改善。
  加压治疗的方式有很多,可以通过众多技术和设备实现,其中包括弹力绷带、弹力袜、糊靴以及间歇性充气压力泵等。这种治疗方法对于单纯性的慢性静脉功能不全所导致的淤积性皮炎患者这种治疗办法是非常有效的,但是对于合并有严重动脉缺血性疾病时(踝肱指数低于0.5),此治疗方法是不适用的,可能会导致严重的组织缺血。
  故在使用加压治疗方案时应首先采取无创检查方法(动脉多普勒超声、踝肱指数)排除动脉缺血性疾病,在老年患者中这是尤为必要的。此外,弹力袜是临床最常用的加压方式,能够有效地减轻下肢静脉压力。它比其他加压方式更方便、更舒适,还具有预防下肢静脉血栓的形成和促进静脉回流的特点。